Kクリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、48歳、男性。会社員。28歳頃から多量の飲酒習慣があり、急性膵炎の既往があった。脂質異常症はなかった。６か月前から軽度の腹痛を繰り返していたが、痛みが増強し急性期病院に入院した。アルコール性慢性膵炎（代償期）の急性増悪と診断され、内科的治療が行われた。症状は改善し、退院後に当院外来を紹介された。初回診察時に、患者は「治療を受けてだいぶ元気になりました。お腹が痛くなることがありましたが、今は症状はありません。」と話した。身長165 cm、体重54 kg、BMI 19.8 kg/m2。空腹時の血液検査値は、血糖78 mg/dL、HbA1c6.0％、総コレステロール168 mg/dL、HDLコレステロール42 mg/dL、トリグリセリド135 mg/dL、アミラーゼ112 U/L（基準値：37～125 U/L）、CRP 0.2 mg/dL。 外来で医師から禁酒を指導されるとともに、外来栄養食事指導の依頼があった。患者の１日当たりの目標栄養量の組合せとして、最も適切なのはどれか。１つ選べ。エネルギー脂肪（kcal/日）（g/日）
1 1,300 ── 10
2 1,300 ── 30
3 1,900 ── 10
4 1,900 ── 30
正解: 4
要点: 体重54kgで代償期の慢性膵炎。十分なエネルギーを確保し、脂肪は極端に減らさず30g/日とします。
身長165cmの標準体重は1.65²×22＝約59.9kg。代償期では標準体重当たり30〜35kcalを目安とするため約1,800〜2,100kcal/日となり、選択肢では1,900kcalが適する。脂肪は腹痛再発に配慮して30g/日とする。
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