K病院に勤務する管理栄養士である。患者は、70歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返しており、食事が食べられなくなったため、近医を受診した。胃がんの疑いがあると近医から当院を紹介され受診し、内視鏡検査の結果、幽門狭窄を認める胃がんと診断され入院した。身長168 cm、体重55 kg、BMI 19.5 kg/m2。血圧116/70 mmHg。入院時の血液検査値は、総たんぱく質6.0 g/dL、アルブミン3.0 g/dL、Hb 10.6 g/dL。 8日目の昼食時にみられた症状は、その直後に行った栄養食事指導以降はなく、手術後12日目に退院することとなった。担当医師から退院後の食事について1日5回の分食の指示があり、栄養食事指導を行うこととなった。患者に適した間食の例として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
1 おにぎり（うめ）1個（100 g）
2 クッキー ── ３枚（30 g）
3 ツナサンドイッチ ── ２切れ（100 g）
4 クロワッサン ── １個（40 g）
正解: 3
要点: 分食の間食には、糖質だけに偏らず、たんぱく質も補えるツナサンドイッチが適します。
胃切除後の分食では、一度の負担を抑えながらエネルギーとたんぱく質を補う。ツナサンドイッチは主食とたんぱく源を少量で組み合わせられる。
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