Kクリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、48歳、男性。会社員。28歳頃から多量の飲酒習慣があり、急性膵炎の既往があった。脂質異常症はなかった。６か月前から軽度の腹痛を繰り返していたが、痛みが増強し急性期病院に入院した。アルコール性慢性膵炎（代償期）の急性増悪と診断され、内科的治療が行われた。症状は改善し、退院後に当院外来を紹介された。初回診察時に、患者は「治療を受けてだいぶ元気になりました。お腹が痛くなることがありましたが、今は症状はありません。」と話した。身長165 cm、体重54 kg、BMI 19.8 kg/m2。空腹時の血液検査値は、血糖78 mg/dL、HbA1c6.0％、総コレステロール168 mg/dL、HDLコレステロール42 mg/dL、トリグリセリド135 mg/dL、アミラーゼ112 U/L（基準値：37～125 U/L）、CRP 0.2 mg/dL。 外来通院３か月後に、患者から「脂肪の多い食事をすると腹痛があるので、食事に気をつけています。これまでは自宅で作った弁当を会社に持参していましたが、今後は昼食を同僚と近くの飲食店で食べたいと思っています。どのようなメニューを選ぶと良いでしょうか。」と相談があった。患者に適した主菜の例として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
1 ハンバーグ
2 かれいの煮付け
3 さばの塩焼き
4 豚の生姜焼き
正解: 2
要点: 脂肪が多いと腹痛があるため、低脂肪で調理油も少ない、かれいの煮付けが適します。
慢性膵炎で脂肪摂取後に腹痛がある場合、外食の主菜は脂肪の少ない魚を煮る料理が選びやすい。かれいの煮付けは、ひき肉料理、脂の多い青魚、豚肉料理より脂肪を抑えやすい。
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