K病院に勤務する管理栄養士である。患者は、70歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返しており、食事が食べられなくなったため、近医を受診した。胃がんの疑いがあると近医から当院を紹介され受診し、内視鏡検査の結果、幽門狭窄を認める胃がんと診断され入院した。身長168 cm、体重55 kg、BMI 19.5 kg/m2。血圧116/70 mmHg。入院時の血液検査値は、総たんぱく質6.0 g/dL、アルブミン3.0 g/dL、Hb 10.6 g/dL。 手術後の経過は良好であり、４日目に１日５回の分食による食事が開始された。食事内容は、流動食から開始され、段階的に食上げされた。８日目の朝食は、５分粥食を７割程度摂取でき、昼食は全粥食が提供された。患者が昼食を食べ始めて30分経過し、８割程度を食べ終えたところ、動悸、顔面紅潮がみられ、腹痛と下痢を認めた。4日目の食事開始前に栄養食事指導をしていたが、担当医師の指示により、夕食を提供する前に再度指導を行うこととなった。管理栄養士の発言として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
1 食事に慣れるまでは嘔吐することもありますので、心配ありませんよ。慣れるまでこの調子で食べましょう。
2 食事を残してもかまいませんので、食べられる分だけ、もっとゆっくりよく噛んで食べましょう。
3 全粥食よりも消化しやすい５分粥食に戻します。
4 血糖値が低下した可能性があります。食事に補食を付けますので、食後１～２時間後に食べてください。
正解: 2
要点: 食後30分の動悸・紅潮・腹痛・下痢は早期ダンピング症候群。少量をゆっくり食べます。
胃切除後、食後早期に循環器症状と腹部症状が出ており、早期ダンピング症候群が考えられる。食べる量を無理に増やさず、時間をかけてよく噛むよう指導する。
この問題に出てくる用語
同じ回の前後の問題
- 第40回 午後 問178: K病院に勤務する管理栄養士である。患者は、70歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返
- 第40回 午後 問180: K病院に勤務する管理栄養士である。患者は、70歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返
応用力試験の他の問題
- 第40回 午後 問180: K病院に勤務する管理栄養士である。患者は、70歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返
- 第40回 午後 問181: K総合病院の管理栄養士である。患者は、75歳、独居女性。２か月前から、足腰の痛みがあり、買い物など外
- 第40回 午後 問182: K総合病院の管理栄養士である。患者は、75歳、独居女性。２か月前から、足腰の痛みがあり、買い物など外
- 第40回 午後 問183: K総合病院の管理栄養士である。患者は、75歳、独居女性。２か月前から、足腰の痛みがあり、買い物など外
- 第40回 午後 問184: K病院に勤務する管理栄養士である。患者は、78歳、女性。４年前に慢性心不全と診断され、外来通院を行い
アプリで弱点分析つきの演習ができます