K病院に勤務する管理栄養士である。患者は、70歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返しており、食事が食べられなくなったため、近医を受診した。胃がんの疑いがあると近医から当院を紹介され受診し、内視鏡検査の結果、幽門狭窄を認める胃がんと診断され入院した。身長168 cm、体重55 kg、BMI 19.5 kg/m2。血圧116/70 mmHg。入院時の血液検査値は、総たんぱく質6.0 g/dL、アルブミン3.0 g/dL、Hb 10.6 g/dL。 患者は、２週間後に胃亜全摘術を受ける予定である。手術前日までの栄養補給法として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
1 流動食
2 経鼻十二指腸管栄養法
3 末梢静脈栄養法
4 中心静脈栄養法
正解: 2
要点: 幽門は狭窄していますが腸管は利用できるため、狭窄部を越えて十二指腸へ経腸栄養を行います。
経口摂取が困難でも消化管が使用できる場合は経腸栄養を優先する。幽門狭窄を越えて栄養剤を投与できる経鼻十二指腸管栄養法が、手術前日までの栄養補給に適する。
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