K病院に勤務する管理栄養士である。患者は、78歳、女性。４年前に慢性心不全と診断され、外来通院を行いながら、心臓リハビリテーションを受けている。慢性心不全の急性増悪による入院歴がある。通常の日常生活では症状を認めないが、買い物で重いものを運んだり、家の掃除で無理をしたりすると、疲労や動悸を自覚している。摂食嚥下機能に問題はない。ACE阻害薬、β遮断薬、利尿薬が投与されている。身長150 cm、体重48 kg、BMI 21.3 kg/m2。血圧118/72 mmHg、脈拍数82回/分。浮腫あり。空腹時の血液検査値は、アルブミン3.4 g/dL、血糖82 mg/dL、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.48 mg/dL、ナトリウム142 mEq/L、カリウム4.6 mEq/L、BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）218 pg/mL（基準値：35 pg/mL未満）。 この患者の１日当たりの目標栄養量の組合せとして、最も適切なのはどれか。１つ選べ。たんぱく質食塩（g/日）（g/日）
1 50 ── 3
2 60 ── 3
3 50 ── 5
4 60 ── 5
正解: 4
要点: 体重48kgの高齢心不全患者では、たんぱく質約60g、食塩5g/日が適します。
たんぱく質は約1.2g/kgとして48×1.2＝57.6g、選択肢では60g/日となる。心不全の体液管理では食塩を6g/日未満に抑えるため、5g/日を選ぶ。
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