スクリーニング項目Ａは、あるカットオフ値以上で陽性と判定される。K事業所では、この項目Ａを用いて早期から保健指導を行うため、カットオフ値を現状より引き下げることにした。この変更によって生じる変化に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

なぜ違う: 基準を緩めることで疾病のある人を陽性と判定しやすくなるため、敏感度は上昇する。見逃しが減る方向に動き、早期に指導へつなげる目的とも合致する。

なぜ違う: 疾病のない人まで陽性の範囲に含まれるようになるため、特異度は低下する。基準値の引き下げで上昇するのは敏感度のほうであり、両者は逆に動く。

なぜ違う: 陽性と判定される範囲が広がるので、陽性者の割合はむしろ増える。受検者のうち精密検査の対象となる人数が増え、事後の負担も大きくなる。

なぜ違う: 偽陰性率は敏感度と表裏の関係にあり、基準を下げて敏感度が上がることで見逃しは減るため低下する。基準値の引き下げで上昇するのは偽陽性率である。

要点: 検査の陽性と判定する基準値を下げると、疾病でない人まで陽性になり偽陽性率が高まる。

カットオフ値を下げると陽性と判定される範囲が広がり、疾病を有する人を拾い上げる力である敏感度は上昇する一方、疾病のない人を正しく陰性とする特異度は低下する。特異度の低下は、そのまま疾病のない人が誤って陽性となる割合、すなわち偽陽性率の上昇を意味する。早期に保健指導へつなげたい場面では見逃しを減らせるが、精密検査の対象が増える負担も伴う。

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