55歳、男性。介護職員。右第一中足趾節関節の腫脹で受診した。身長172 cm、体重78 kg、BMI 26.4 kg/m²、標準体重65 kg。血圧133/84 mmHg。空腹時の血液検査値は、血糖97 mg/dL、LDLコレステロール123 mg/dL、HDLコレステロール42 mg/dL、トリグリセリド142 mg/dL、尿酸8.9 mg/dL。尿pH 5.5。この患者に栄養食事指導を行うこととなった。積極的な摂取を勧める食品として、最も適当なのはどれか。１つ選べ。

なぜ違う: 果物は尿をアルカリ性に傾ける働きをもつが、果糖は尿酸の産生を高めるため多量の摂取は勧めにくい。積極的に増やす食品としては優先度が低い。

なぜ違う: 青魚はプリン体を多く含み、尿酸値を上げやすい。有用な脂肪酸を含んではいるが、この病態で摂取を増やすよう勧める食品ではない。

なぜ違う: だしにはプリン体が溶け出しており、汁物として多く摂ると摂取量が増える。汁を残すなど、増やすのではなく控える方向で助言する。

なぜ違う: アルコールは尿酸の産生を高め、腎からの排泄も妨げるため、種類を問わず控える。摂取を増やす助言は病態をかえって悪化させる。

要点: 高尿酸血症では、尿をアルカリ性に傾ける海藻や野菜を積極的に摂ることが勧められる。

尿酸は酸性の尿に溶けにくく、尿pHが低いままだと尿路結石を生じやすい。海藻、野菜、いも類などは体内で尿をアルカリ性に傾ける食品と位置づけられ、尿pHをおおむね6.0〜7.0に保つ目的で積極的な摂取が勧められる。この患者は尿pHが低く関節の腫脹もあるため、こうした食品を増やす助言が適切である。

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