85歳、男性。BMI 14．8 kg/m²。ADL全介助。自宅で同じ年齢の妻から介護を受けている。寿司が好きであったが、現在は嚥下障害のためミキサー食と栄養補助食品を摂取している。体重は半年間で5 kg減少した。本人、妻とも自宅生活の継続を望んでおり、経管栄養は希望していない。この患者に初めて居宅療養管理指導を行うことになった。指導内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
1 一時的に胃瘻を造設することを勧める。
2 ミキサー食にエネルギーを付加する方法を指導する。
3 好きな寿司を食べさせるように指導する。
4 栄養補助食品を中止するように指導する。
正解: 2
要点: 本人と介護者の希望を尊重しながら、嚥下に配慮した食形態で摂取エネルギーを増やす。
本人と介護者の希望を尊重しながら、嚥下に配慮した食形態で摂取エネルギーを増やす。現在食べているミキサー食に安全にエネルギーを加える方法は、在宅継続の希望と低栄養への対応を両立する。
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