14歳、女性。神経性やせ症。BMI 16.5 kg/m2。母親に伴われ外来受診した。初回の栄養食事指導に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

臨床栄養学

1 1か月後の体重増加目標量を決める。

なぜ違う: 初回から体重増加目標を押し付けるより、本人の困りごとや食行動を把握して信頼関係をつくることが優先される。

2 体重を毎日測定するように指示する。

なぜ違う: 毎日の体重測定の指示は体重へのこだわりを強める可能性があり、病態を把握せず一律に行わない。

3 過食症状の有無を確認する。
4 食欲が増すように運動を推奨する。

なぜ違う: 低栄養の状態で運動を勧めると消耗や病的な運動行動を助長し得る。

5 栄養バランスを整えるように食事内容を指導する。

なぜ違う: 食事内容を正す指導を先行させるより、食行動や背景を評価し、本人との関係をつくることが必要である。

正解: 3

初回面接では過食や排出行動を含めた食行動と身体・心理状態を把握する。過食の有無の確認は病型や支援方針を考えるために必要である。

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出典:第39回管理栄養士国家試験(午後の部) 問131/厚生労働省ウェブサイト(公共データ利用規約(第1.0版)) 出典資料: 第39回管理栄養士国家試験 試験問題(午後の部)(国立国会図書館WARP保存版)