経腸栄養法の適応となる疾患および病態として、最も適当なのはどれか。１つ選べ。

なぜ違う: 循環が破綻した状態では腸管への血流が低下しており、栄養剤の投与は腸管虚血を招く危険がある。循環動態が安定するまでは開始を控える。

なぜ違う: 消化管の壁に穴が開いた状態では、投与した栄養剤が腹腔内へ漏れ出てしまう。腹膜炎を招くため、穴が修復されるまでは静脈栄養で管理する。

なぜ違う: 通過障害があると内容物が停滞し、腹部膨満や嘔吐、誤嚥を招く。閉塞が解除されるまでは適応とならず、消化管の減圧と静脈栄養で対応する。

なぜ違う: 腹腔内に広く炎症が及んだ状態では消化管の運動が著しく低下しており、投与は病態を悪化させる。この時期は静脈栄養を選択する。

要点: 消化管が機能していれば使うのが原則であり、嚥下障害は経腸栄養のよい適応となる病態である。

経腸栄養は、消化管の機能が保たれていて経口摂取だけでは必要量を満たせない場合に選択する。嚥下障害では飲み込みの過程に問題があるものの、消化と吸収の能力は保たれているため、経鼻胃管や胃瘻から栄養剤を投与すれば安全に必要量を確保できる。腸管を使うことには、粘膜の萎縮や腸内細菌の体内への移行を防ぐ利点もある。

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