77歳、男性。身長160 cm、体重45 kg、BMI 17.6 kg/m2。ここ１か月ほど、ほとんど食事を摂れていなかった。３か月前の体重55 kg。血液検査結果は、尿素窒素10 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL。この患者が近医に入院し、１日当たりエネルギー1,500 kcal、アミノ酸45 g、脂肪20 gの静脈栄養が、入院初日から開始された。投与２日後、意識障害に陥り、K病院に転院した。転院時の血液検査結果として、最も適当なのはどれか。１つ選べ。
1 カリウム値の上昇
2 マグネシウム値の上昇
3 ビタミンB1値の上昇
4 リン値の低下
5 インスリン値の低下
正解: 4
長期の摂取不良後に急に栄養を投与すると、インスリン作用でリンが細胞内へ移り、低リン血症を起こす。意識障害を伴う再栄養症候群を疑う経過である。
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