32歳、男性。クローン病。事務職。身長168 cm、体重56 kg、BMI 19.8 kg/m²、標準体重62 kg。血液検査値は、アルブミン3.8 g/dL、CRP 2.6 mg/dL。この患者の寛解導入期の1日当たりの目標栄養量である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

臨床栄養学

1 エネルギーは、2,200 kcalとする。
2 たんぱく質は、60 gとする。

なぜ違う: たんぱく質60 gは標準体重当たり約1 g/kgで、活動期の必要量として少ない。

3 脂肪は、70 gとする。

なぜ違う: 脂肪70 gは寛解導入期の脂肪制限に適さない。

4 食物繊維は、30 gとする。

なぜ違う: 食物繊維30 gは、活動期や狭窄への配慮が必要な状況では多い。

5 飲水量を含めて、水分は1,000 mLとする。

なぜ違う: 1,000 mLへの一律制限は脱水を招きうる。下痢などによる喪失も考える。

正解: 1

要点: クローン病の寛解導入期では、炎症に伴う栄養損失を補いながら脂肪や食物繊維に配慮する。

クローン病の寛解導入期では、炎症に伴う栄養損失を補いながら脂肪や食物繊維に配慮する。2,200 kcalは標準体重62 kg当たり約35 kcal/kgで、炎症のある患者の必要エネルギーを確保する設定に合う。

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出典:第38回管理栄養士国家試験(午後の部) 問124/厚生労働省ウェブサイト(政府標準利用規約(第2.0版)) 出典資料: 第38回管理栄養士国家試験 試験問題(午後の部)(国立国会図書館WARP保存版)